2024年考研西医综合（西综）的最高分是 423分。这个分数显示了考生在西医综合考试中的优异表现，远远超过了通常认为的高分标准。

根据提供的信息，西综的高分标准因年份和考试难度而有所不同。一般情况下，西综200分到240分可以被视为很高的分数。在2018年之前，西综满分是150分，全国平均分大约是71.3分。2018年之后，满分改为300分，当年的全国平均分是123.6分。要获得230分以上的高分，考生需要重点复习并掌握考试的重点。2023年，有考生取得了西综251分的高分。

因此，2024年考研西综的最高分是423分，这个分数表明考生在考试中表现非常出色，达到了非常高的水平。