高三生上课总困可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因及建议：

睡眠不足：

高三学生通常面临较大的学业压力，可能会导致晚上熬夜，进而影响睡眠质量。建议调整作息习惯，保证每天有足够的睡眠时间，最好能在晚上10点之前入睡。

压力过大：

长期的高压状态可能导致焦虑、紧张等负面情绪，影响睡眠质量，从而引起白天困倦。可以通过适当的运动、听舒缓的音乐等方式来缓解压力。

抑郁症：

抑郁症患者可能会出现睡眠障碍，导致晚上睡不着，早上起来就困。建议遵医嘱服用抗抑郁药物，并在专业心理医生的帮助下进行心理疏导。

气血不足或脾虚：

中医认为气血不足或脾虚可能导致身体困倦。可以通过补养气血、健脾等方法来改善，如服用八珍汤或补中益气丸等中药。

低血糖：

糖摄入不足或糖消耗过多可能导致精神不振。建议保持健康的饮食习惯，避免节食，以改善低血糖症状。

缺铁性贫血：

缺乏铁元素可能导致脑部缺氧，从而出现犯困。可以配合医生服用铁剂等药物治疗。

神经衰弱：

长期的精神压力和紧张可能导致神经衰弱，表现为精神活力下降、情绪症状和生理功能紊乱。可以遵医嘱通过药物治疗和心理治疗来缓解症状。

焦虑症：

焦虑症患者可能会出现过度担心、紧张不安等症状，影响睡眠质量和白天精力。建议遵医嘱使用抗焦虑药物，并进行心理治疗。

缺乏运动：

长时间坐着学习可能导致身体代谢缓慢，大脑缺氧。适当参加体育活动，如跑步、打球等，能增强体质，提高精力。

营养不良：

饮食不均衡，缺乏蛋白质、维生素等营养物质，也会导致身体困倦。应多吃蔬菜水果、蛋奶肉类，保证营养充足。

综上所述，高三生上课总困的原因多种多样，建议从生活习惯、心理调节、饮食营养等多方面进行综合调理。若症状持续不改善，建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。